전립선 크기보다 중요한 것 — 중엽

검사 결과지에서 전립선 크기(용적) 만 보고 가볍다, 무겁다를 판단하기 쉽습니다. 그런데 결과지에 중엽 이라는 말이 있다면 한 번 더 살펴볼 부분이 있습니다.

결과지에서 볼 곳

• 용적(cc 또는 mL) — 전립선 전체 크기
• 중엽 돌출 여부 — 방광 쪽으로 튀어나온 부분이 있는지
• 잔뇨량 — 소변을 본 뒤 남은 양

중엽이 왜 중요한가요

전립선 가운데 부분이 방광 입구 쪽으로 자라 올라오면, 크기가 크지 않아도 방광 입구를 마개처럼 막을 수 있습니다. 그래서 용적은 비슷한데 증상의 정도가 사람마다 크게 다른 일이 생깁니다.

치료를 고를 때 달라지는 점

• 일부 비수술 시술(전립선 결찰술 등)은 초기 연구에서 중엽이 뚜렷한 경우가 대상에서 제외됐고, 이후 적응증이 넓어진 방법도 있어 중엽 형태를 보고 가능 여부를 판단합니다.
• 수증기 치료, 레이저·절제 수술 등은 중엽이 있어도 선택지가 될 수 있습니다.
• 약에 잘 반응하지 않는 경우 중엽이 원인일 수 있어 치료 방향을 바꾸는 근거가 됩니다.

결과를 설명 들을 때 물어볼 것

1. 중엽이 방광 쪽으로 얼마나 올라와 있는지
2. 잔뇨가 늘어나고 있는지
3. 제 경우 가능한 방법과 어려운 방법은 무엇인지

중엽은 어떻게 확인하나요

항문을 통해 하는 전립선 초음파로 방광 쪽으로 올라온 정도를 봅니다. 수술이나 시술을 앞두고 모양을 더 정확히 봐야 할 때는 방광 내시경으로 직접 확인하기도 합니다.

잔뇨가 늘면 생기는 일

방광 입구가 막혀 소변이 남는 상태가 이어지면 남은 소변에서 세균이 자라 요로감염이 생기거나, 결석이 생길 수 있습니다. 오래 지속되면 방광의 수축하는 힘이 약해질 수도 있습니다. 그래서 잔뇨가 계속 늘어나는 것은 치료 방법을 앞당겨 검토하는 근거가 됩니다.

약에 대한 반응도 단서가 됩니다

충분한 기간 약을 드셨는데 증상이 기대만큼 줄지 않는다면, 막힘의 형태가 약으로 풀기 어려운 경우일 수 있습니다. 이때 중엽 여부를 다시 확인하고 다른 방법을 논의합니다.

상담 때 물어보면 좋은 질문

• 제 전립선에 중엽이 있나요, 있다면 어느 정도인가요?
• 잔뇨는 늘고 있나요?
• 제게 가능한 방법과 어려운 방법은 무엇인가요?

증상 점수와 함께 봅니다

결과지 숫자와 함께 국제 전립선 증상 점수(IPSS) 같은 설문 점수를 봅니다. 줄기 세기, 잔뇨감, 야간뇨, 급한 느낌 등을 점수로 매겨 불편의 정도를 나타냅니다. 크기나 중엽 소견이 같아도 점수가 다르면 치료를 서두르는 정도가 달라집니다.

결과를 기록해 두면 좋은 이유

전립선은 시간이 지나며 조금씩 변합니다. 용적, 중엽 소견, 잔뇨량, 증상 점수를 검사할 때마다 한 줄씩 기록해 두면 변화의 방향이 보이고, 치료 방법을 바꿀지 판단할 때 근거가 됩니다.

크기와 증상의 관계는 전립선 크기와 증상에서 더 자세히 다룹니다.

참고 자료

• Lerner LB 외. Management of Lower Urinary Tract Symptoms Attributed to Benign Prostatic Hyperplasia: AUA GUIDELINE PART II-Surgical Evaluation and Treatment. J Urol. 2021. PubMed 34384236
• Roehrborn CG 외. Five year results of the prospective randomized controlled prostatic urethral L.I.F.T. study. Can J Urol. 2017. PubMed 28646935