만성 전립선염, 항생제만으로 낫지 않는 경우

전립선염 진단을 받고 항생제를 여러 번 드셨는데도 불편이 이어진다면, 세균 감염보다는 만성 골반통 증후군 형태일 가능성을 생각해 봅니다. 이 경우 한 가지 약보다 증상을 영역별로 나눠 다루는 접근이 권고됩니다.

증상을 여섯 영역으로 나눠 봅니다

학계에서는 증상을 다음과 같이 나눠 각각에 맞는 방법을 조합합니다.

• 배뇨 증상 — 자주 마렵거나 시원하지 않음
• 심리·스트레스 — 불안, 수면 문제
• 장기 특이 증상 — 전립선·방광 부위 압통
• 감염 — 소변·정액 배양에서 균이 확인되는 경우
• 신경·전신 증상 — 다른 부위 통증이 함께 있음
• 골반저 근육 압통 — 회음부·아랫배 근육이 뭉침

영역별로 해보는 것

• 배뇨 증상이 두드러지면 전립선 약(알파차단제)을 시도합니다.
• 근육 압통이 뚜렷하면 골반저 근육 이완 치료를 해봅니다.
• 균이 확인된 경우에만 항생제를 다시 검토합니다.
• 오래 앉아 있는 습관, 자전거, 수면 부족을 함께 조정합니다.

좋아지는 속도

한 번에 사라지기보다 몇 주에서 몇 달에 걸쳐 조금씩 줄어드는 경우가 많습니다. 증상 점수를 기록해 두면 변화를 객관적으로 볼 수 있습니다.

진료실에서 쓰는 도구

• 증상 점수 설문 — 통증·배뇨·삶의 질을 점수로 적어 치료 전후를 비교합니다.
• 소변검사 — 염증 여부를 확인하고, 필요하면 배양검사로 균을 확인합니다.
• 잔뇨 측정 — 배뇨 문제가 함께 있는지 봅니다.

생활에서 해볼 것

• 오래 앉아 있어야 한다면 중간중간 일어나 걷고, 부드러운 쿠션을 써 봅니다.
• 따뜻한 물로 하는 좌욕이 근육 긴장을 푸는 데 도움이 되는 분이 있습니다.
• 카페인·술·매운 음식이 증상과 관련 있는지 기록해 보고, 관련이 있다면 줄여 봅니다.
• 걷기처럼 무리 없는 운동을 규칙적으로 해봅니다.

재발했을 때

좋아졌다가 다시 불편해지는 경우도 흔합니다. 그때는 처음 효과가 있었던 방법을 다시 시도하면서, 이번에 더 두드러진 증상 영역이 무엇인지 다시 확인합니다. 증상 점수를 계속 기록해 두면 재발의 패턴을 찾는 데 도움이 됩니다.

상담 때 물어보면 좋은 질문

• 제 증상은 어느 영역이 가장 두드러지나요?
• 균 검사가 필요한 상황인가요?
• 생활에서 가장 먼저 바꿔 볼 것은 무엇인가요?

자세한 검사와 치료 흐름은 만성 전립선염 안내에서 다룹니다.

참고 자료

• Polackwich AS 외. Chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome: a review of evaluation and therapy. Prostate Cancer Prostatic Dis. 2016. PubMed 26951713