과민성방광과 방광염, 소변검사가 갈라 줍니다

자주 마렵고 급하게 화장실을 찾는 증상은 과민성방광에서도, 방광염에서도 나타납니다. 둘은 치료가 전혀 달라 처음에 가르는 것이 중요합니다.

진료실에서 먼저 묻는 질문

• 소변을 볼 때 따갑거나 아픈가요?
• 증상이 며칠 사이에 갑자기 생겼나요, 몇 달째 이어지나요?
• 소변 색이 탁하거나 냄새가 달라졌나요?
• 열이나 옆구리 통증이 있나요?

통증·갑작스러운 시작·탁한 소변은 방광염 쪽, 통증 없이 오래 이어지는 급한 느낌은 과민성방광 쪽 단서가 됩니다.

소변검사로 확인합니다

염증 세포나 세균이 보이면 방광염을 먼저 치료합니다. 소변검사가 깨끗한데 증상이 계속되면 과민성방광을 생각합니다. 두 가지가 번갈아 오거나 겹치는 경우도 있어, 한 번 검사로 결론 내리지 않고 경과를 봅니다.

과민성방광이라면

진료지침은 행동치료를 먼저 권합니다.

• 카페인·술을 줄여 봅니다.
• 급한 느낌이 와도 잠깐 참는 방광 훈련을 해봅니다.
• 며칠간 배뇨일지를 적어 봅니다.

효과가 부족하면 약물을 더하고, 그다음 단계의 치료를 검토합니다.

방광염이라면

소변 배양 결과에 맞춘 항생제로 치료합니다. 자주 재발하면 원인을 따로 찾습니다.

배뇨일지로 보는 것

며칠간 소변을 본 시각과 양, 급한 느낌이 든 횟수를 적으면 하루 몇 번 가는지, 한 번에 얼마나 보는지가 드러납니다. 이 기록은 과민성방광을 판단하는 자료이자, 치료 뒤 효과를 비교하는 기준이 됩니다.

약을 쓸 때 알아둘 것

과민성방광 약은 입마름이나 변비 같은 불편이 생길 수 있습니다. 고령이신 경우 일부 계열의 약은 인지 기능에 영향을 줄 수 있어 약의 종류를 신중하게 고르고, 다른 계열의 약을 선택하기도 합니다. 복용 중인 다른 약을 모두 알려 주시면 선택에 도움이 됩니다.

둘이 번갈아 오는 경우

방광염을 자주 앓은 뒤 급한 느낌이 남는 분도 있고, 과민성방광이 있는 상태에서 방광염이 겹치는 분도 있습니다. 증상이 달라졌다고 느껴지면 그때마다 소변검사를 다시 해 어느 쪽인지 확인합니다.

상담 때 물어보면 좋은 질문

• 제 소변검사 결과는 어느 쪽을 가리키나요?
• 행동치료는 얼마나 해본 뒤 다음 단계를 검토하나요?
• 약을 쓴다면 어떤 불편이 생길 수 있나요?

방광 훈련은 이렇게 해봅니다

• 배뇨일지로 지금 몇 시간마다 가는지 확인합니다.
• 급한 느낌이 오면 바로 뛰어가지 말고, 자리에 앉아 골반 근육을 몇 번 조이면서 느낌이 가라앉기를 기다립니다.
• 가라앉으면 천천히 걸어가 소변을 봅니다.
• 이렇게 화장실 가는 간격을 15분씩 늘려 가는 것을 목표로 합니다.

몇 주 이상 꾸준히 해야 변화가 나타나며, 중간에 좋아졌다 나빠졌다 하는 것은 자연스러운 과정입니다.

경과를 보는 기준

치료 전과 비교해 하루 배뇨 횟수, 급한 느낌 횟수, 새는 횟수가 줄었는지를 봅니다. 숫자로 비교하면 막연한 느낌보다 정확하게 효과를 판단할 수 있습니다.

과민성방광에 대한 자세한 내용은 과민성방광 안내에서 다룹니다.

참고 자료

• Lightner DJ 외. Diagnosis and Treatment of Overactive Bladder (Non-Neurogenic) in Adults: AUA/SUFU Guideline Amendment 2019. J Urol. 2019. PubMed 31039103