요실금, 기침할 때와 급할 때는 다른 병입니다

요실금은 흔하지만 말하기 어려워 오래 참는 증상입니다. 상담에서는 먼저 어떤 상황에서 새는지를 확인해 유형을 나눕니다. 유형에 따라 해볼 방법이 달라지기 때문입니다.

상담에서 묻는 질문

• 기침·재채기·줄넘기·무거운 것을 들 때 새나요?
• 갑자기 마려워 화장실에 가는 도중에 새나요?
• 두 경우가 모두 있나요?
• 하루 몇 번, 어느 정도 양이 새나요?

앞의 경우는 복압성, 두 번째는 절박성, 둘 다면 혼합형으로 봅니다.

간단한 확인 검사

소변검사로 염증을 확인하고, 잔뇨량을 초음파로 봅니다. 필요하면 배뇨일지를 며칠 적어 새는 횟수와 상황을 확인합니다.

복압성이라면

골반저 근육 운동을 먼저 해봅니다. 체계적인 골반저 근육 운동은 여러 연구에서 증상 개선 효과가 확인됐습니다. 정확한 근육을 쓰는 것이 중요해 방법을 배우고 시작하는 것이 좋습니다. 효과가 부족하면 수술적 방법을 상담합니다.

절박성이라면

카페인을 줄이고, 급한 느낌을 참아 보는 방광 훈련을 해봅니다. 필요하면 약물을 더합니다.

혼합형이라면

더 불편한 쪽부터 다루고, 나머지를 이어서 조정합니다.

골반저 근육 운동 방법

• 소변을 중간에 멈출 때 쓰는 근육을 찾아 그 느낌을 기억합니다.
• 그 근육을 몇 초 동안 조였다가 같은 시간 동안 풀어 줍니다.
• 이것을 하루 여러 번 나눠 반복합니다.
• 배나 엉덩이, 허벅지에는 힘을 주지 않도록 합니다.
• 기침이나 재채기 직전에 미리 조이는 습관을 들이면 새는 양을 줄이는 데 도움이 됩니다.

생활에서 도움이 되는 것

체중을 관리하고 변비를 줄이면 골반 쪽에 가해지는 압력이 줄어듭니다. 카페인이 많은 음료는 급한 느낌을 키울 수 있어 양을 조절해 봅니다.

효과를 기록하는 방법

하루에 새는 횟수와 패드를 몇 개 쓰는지 적어 두면, 운동이나 치료를 시작한 뒤 변화가 눈에 보입니다. 몇 주 해봤는데 변화가 없다면 방법이 맞는지 다시 확인합니다.

상담 때 물어보면 좋은 질문

• 제 요실금은 어느 유형인가요?
• 골반저 근육 운동을 제대로 하고 있는지 확인받을 수 있나요?
• 몇 주 뒤에 효과를 다시 확인하나요?

유형을 가를 때 쓰는 간단한 방법

• 기침 유발 확인 — 방광이 어느 정도 찬 상태에서 기침을 해 새는지 봅니다. 복압성 여부를 판단하는 데 쓰입니다.
• 배뇨일지 — 새는 시각과 상황, 급한 느낌이 먼저 있었는지를 적습니다.
• 잔뇨 측정 — 소변이 방광에 남아 넘쳐 새는 경우가 아닌지 확인합니다.

치료 방향을 정하기 전에 확인하는 것

• 복용 중인 약 가운데 소변량이나 방광에 영향을 주는 약이 있는지
• 변비·만성 기침처럼 배에 압력을 높이는 요인이 있는지
• 출산 횟수와 폐경 여부

이런 정보가 있으면 운동부터 할지, 약을 함께 쓸지, 다른 방법을 검토할지를 더 정확히 정할 수 있습니다.

유형별 치료는 요실금 안내에서 더 자세히 볼 수 있습니다.

참고 자료

• Dumoulin C 외. Pelvic floor muscle training versus no treatment, or inactive control treatments, for urinary incontinence in women. Cochrane Database Syst Rev. 2018. PubMed 30288727